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农村合作医疗报销流程

农村合作医疗报销流程

农村合作医疗的报销流程通常包括以下几个步骤:

1. 就诊 :

在市内定点医疗机构就诊,可以直接在窗口刷卡报销。

在市外2级及以上公立医院就诊,需要在出院后3个月内携带就医资料以及身份证、户口簿前往区服务中心报销。

2. 准备材料 :

身份证或户口簿原件及复印件。

新农合医保卡。

门诊病历、出院小结原件及复印件。

医疗费用原始收据。

费用明细清单。

若委托他人办理报销,需提供受托人的身份证及复印件。

3. 费用核算 :

县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理,审查材料,核算医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》。

乡镇定点医疗机构:由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理,审查材料,核算医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,由复核人员或乡镇专职审核员审核后签署审核意见。

4. 费用兑付 :

由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

5. 特殊情形 :

特殊病种门诊报销:持二级及以上定点医疗机构出具的病历及相关资料向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围。

意外伤害住院患者:出院后需提交意外伤害原因确认证明及医院病案记录,无法提供有效证明及记录的,不予受理。

请注意,报销流程和所需材料可能因地区而异,建议直接咨询当地的社会保险经办机构或合作医疗服务中心获取最新信息

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